Биологически активные добавки (БАДы)... Что это, великое благо или удачные коммерческие проекты, реализованные фирмами изготовителями, специализирующимися на выпуске данной продукции?

Прежде чем начать дискуссию, необходимо определиться с понятиями. По определению БАДы - это пищевые добавки, не имеющие статус лекарственного препарата. С другой стороны со времен Гиппократа - любое вещество, которое используется для лечения заболеваний, является, по сути, является лекарством. Более того, капнув в историю медицины становится понятно, что то, чем раньше лечили заболевания на протяжении многих веков, представляло собой натуральные компоненты растений или животных, которые при употреблении внутрь или местно, по замыслу врачевателей, должны были излечить разнообразные недуги. К слову сказать, большинство методов лечения канули в века, так как не только не лечили заболевания, но и были потенциально опасными для здоровья. Однако методом пробы и ошибок (часто со смертельным исходом) были рождены такие области медицины, как фитотерапия и гомеопатия. В фитотерапии используются разнообразные растительные препараты, которые показали свою эффективность при комплексном лечении многих заболеваний. В гомеопатии используются, по сути, яды, но в очень больших разведениях, не опасных для здоровья. В очень малых дозах яды способны оказывать достаточно выраженный лечебный эффект.

Собственно с ХХ века началось стремительное развитие того, что мы называем фармацевтической промышленностью. Было исследовано, идентифицировано и внедрено в практику лечения тысячи новых химических соединений обладающих контролируемым действием на организм. Плоды данных исследований каждый может увидеть в любой аптеке. Стоит отметить, что современные требования, предъявляемые к фармацевтическому препарату, чрезвычайно высоки. Этапу продажи в аптеке предшествует от 5 и более лет исследований. Цель этих исследований доказать, что новый препарат не только эффективен для лечения заболевания, но и безопасен для применения. Добавьте к этому время и средства, потраченные для поиска потенциального полезного химического вещества , которое можно использовать для лечения заболевания и мы получим десятки миллионов долларов которые необходимо затратить для внедрения препарата в медицинскую практику.

К слову говоря, растительные препараты, используемые в фитотерапии, и гомеопатические препараты так же проходят клинические испытания прежде, чем выйти на рынок. Однако, в случае с простыми фитосборами, затраты на производство значительно ниже, чем при разработке новых фармакопрепаратов.

И еще один факт из жизни лекарственных препаратов. Если препарат сделан в другой стране, то прежде чем прийти на рынок, в подавляющем большинстве стран он должен пройти сертификацию. Часто этот процесс также финансово обрименителен. Но, что самое главное, бюрократически трудоемкий. К примеру, многие фармацевтические фирмы, оценивая предполагаемый объем продаж и то, сколько сил и средств необходимо вложить для регистрации препарата, отказываются его регистрировать.

Теперь возвращаясь к теме БАДов. Юридически эти препараты не являются лекарствами как таковыми. Следовательно, отсутствует необходимость в том объеме исследований, о котором мы сказали выше. Производители БАДов обязаны доказать только лишь то, что их препарат не является токсичным. То есть к ним предъявляются требования как к обычным пищевым продуктам. Никто не требует подтвердить, что Ваш препарат лечит, но подтвердите, что он не приносит вреда. Регистрация такого продукта стоит намного дешевле. Контроль за продажами также не требует особых условий, как в случае с обычными медикаментами. Все это делает данный бизнес крайне привлекательным.

Если добавить к этому перечень заболеваний, который, как утверждают производители, лечит их препарат, то мы сталкиваемся с воистину чудесным продуктом, выпущенным на рынок для нашего с вами здоровья и благополучия.

Объем рынка БАДов сопоставим с обычными медикаментами и исчисляется миллиардами долларов. Однако если эти препараты так чудесны, то почему количество заболеваний у нас в стране растет? И это несмотря на то, что употребление БАДов в Украине одно из самых высоких в Европе.

Для понимания сути явления следует снова обратиться к истории. 1991-1993 года... Время распада СССР. Время тотального массового обнищания населения. Массовый переход на натуральное хозяйство. Никого не удивляют профессора, учителя, врачи, пропалывающие картошку и дискутирующие на темы о том, когда лучше садить огурцы (помидоры, кабачки и т.п.). В условиях массовой бедности любое заболевание становится настоящим бичом для семейного бюджета. В такой ситуации стал наблюдаться выраженный интерес к средствам народной медицины. И не потому, что она лучше официальной. Причина в том, что гораздо проще сказать себе (как впрочем и соседу), что я не доверяю врачу (смысл - не хочу к нему идти), не хочу пичкать себя лекарствами (смысл - не хочу их покупать), чем осознать, что я по финансовым соображениям просто не потяну качественного лечения. К счастью, организм человека саморегулирующаяся система, благодаря чему, при возникновении острой ситуации, часто выздоравливал сам, несмотря на проводимое лечение. И любой удачный исход трактовался как эффективность того или иного народного способа.

Увлечение народной медициной достигло таких широт, что в сознании большинства укоренилась твердая уверенность, что любая нетрадиционная терапия эффективнее того лечение, которое назначает врач.

Я не стану говорить, что все, что предлагает народная медицина - плохо. Это не будет соответствовать истине. Например, фитотерапия - есть ничто иное, как народная медицина, взятая на вооружение врачами. Но было и другое. Массовое увлечение уринотерапией. Я собственными глазами видел пациентов, которые лечились от конъюнктивита, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. А все потому, что "лучшее средство при травме глаза промыть его мочой". Ко мне обращались пациенты на последних стадиях лимфогранулематоза, которые лечились компрессами из сушеных земляных червяков. Я лечил тяжелейший аллергоз у ребенка, которому для общеукрепляющего действия давали настойку непонятно из чего. Этот перечень можно продолжать дальше.

Со временем благосостояние наших соотечественников начало становиться лучше. И уже экстримальные методы "народной медицины" стали постепенно отходить в историю. На их место пришли БАДы. По внешнему виду они сильно напоминают (а часто превосходят по дизайну) обычные медикаменты. Они обещают полное выздоровление. Они абсолютно не токсичные. И не беда, что стоят дорого. Ведь здоровье стоит того.

И что самое прекрасное - не только ты станешь здоровым, а и продав БАД другому ты сделаешь кого-то здоровее и заработаешь приличную сумму. Законы сетевых продаж (а именно с помощью этого эффективного торгового механизма реализуется большинство БАДов) таковы, что торговая надбавка составляет не менее 75%. В противном случае, невозможна оплата многочисленным уровням распространителей.

Начинается качественно новый виток самолечения нации, основанный на стремлении повысить свое благосостояние. Набирает виток "компьютерная диагностика", позволяющая поставить за ваши деньги любой диагноз и целью которой является назначение в дальнейшем БАДов.

Следующий качественный этап - привлечение к продажам врачей. Социальные реалии таковы, что врач очутился на одной из самых низких в плане оплаты труда социальной ступени. Поэтому, чтобы выжить и прокормить семью, врачу нужно было либо уйти из медицины (как вариант уехать заграницу), либо придумать другой способ заработка. И биологические добавки становятся одним из альтернативных способов заработка врачей.

К счастью, в ситуации с врачами обычно БАДы шли параллельно основному лечению. Так сказать "переводили его на другой качественный уровень". Справедливости ради стоит сказать, что действительно результаты лечения у пациентов в дополнение к стандартной терапии получавших БАДы были несколько лучше. Хотя это субьективное мнение.

Гораздо хуже ситуация была с бесконтрольным самолечением и лечением других многочисленными распространителями БАДов, у которых, как правило, не было медицинского образования. Именно им мы обязаны запущенным формам онкологических заболеваний, тотальному процветанию гипертонической болезни (как следствие увеличение уровню смертей от инсультов и инфарктов), запущенным гинекологическим заболеваниям и т.п. С этими проявлениями "волшебства" самолечения сталкиваемся постоянно. Наверное, что-то не так с медициной у нас в стране, если человек, у которого диагностирован рак, сначала бежит к бабке, а только когда совсем плохо, обращается к онкологу.

В двойне обидна такая ситуация когда ты понимаешь, что медицина сегодня - это даже не медицина 80-90 годов прошлого столетья. Не говоря уже о более ранних периодах ее развития. Сейчас можно утверждать, что медицина это точная, высокотехнологическая наука. Об определении, что "медицина - вторая точная наука после философии" можно начинать забывать. Конечно при условии должной подготовки врачей и обеспечении их надлежащим оборудованием. К примеру, многие формы злокачественных опухолей очень хорошо лечатся. Так рак молочной железы, лимфогранулематоз, рак желудка и кишечника, лейкозы при раннем обнаружении с успехом лечатся, и продолжительность жизни после излечивания составляет многие годы (часто десятки лет). Это я говорю как человек, который был непосредственно связанный с лечением онкологических заболеваний.

Но мы отвлеклись от непосредственно БАДов. Итак, мы определились, что БАДы - это не панацея. Самостоятельные попытки лечения БАДами сложных заболеваний может привести к печальным последствиям.

Но сказав об отрицательных сторонах БАДов, нельзя не упомянуть о положительных.

Человек, который решил употреблять БАДы, хочет быть здоровым и занимается своим здоровьем. Что из этого следует? Такой человек изначально будет не только употреблять БАДы, но и следить за своим режимом и диетой. Как следствие - он действительно лучше себя чувствствует и будет здоровее чем его сосед, который только жалуется на здоровье, при этом продолжая чревоугодие, проводит свободное время сидя у телевизора и т.п.

И мне как врачу абсолютно начихать: соблюдение человеком правильного режима и диеты - это следствие следования рекомендациям врача или он пришел к этому самостоятельно, начав употреблять БАДы. Главное - это конечный результат.

Конечно, существует категория граждан, которые думают, что БАДы заменяют им все. Они платят большие деньги и ничего не делают, что бы изменить свой образ жизни. Соответственно результат. Вернее его отсутствие.

Следующий положительный момент. Употребление БАДов - мощный психотерапевтический эффект. Это особенно актуально у пациентов, страдающих различными функциональными заболеваниями нервной системы. Начиная от модной вегето-сосудистой дистонии, заканчивая истерией. Причем самые хорошие результаты достигаются именно у пациентов с истерией. Попрошу не путать истерию с симуляцией. Симулянты имитируют заболевание в своих целях. С истерией все гораздо сложнее. Истерия это действительно медицинская проблема. К примеру, у женщины в автомобильной аварии разбился сразу муж и сын, без которых она не могла представить дальнейшую жизнь. И получив известие об их смерти, она ослепла. Нет никаких анатомических предпосылок, но зрение отсутствует. Это истерия. Другой пример. Женщину, которая проработала ведущим специалистом на государственной службе десятки лет, неожиданно увольняют. На следующий день она теряет возможность ходить. Опять же признаков органической патологии нет. Это тоже истерия.

Человек решает, что болен онкологическим заболеванием. И умирает от признаков истощения точно так, как если бы у него действительно был рак. Но на вскрытии ничего не обнаруживают. Это все та же истерия. Причем маски ее разнообразные. Страдают не только женщины, как считалось раньше , но и мужчины.

При лечении истерии задача сделать так, чтобы пациент поверил в выздоровление. И БАДы действуют как нельзя лучше. И хотя механизм реализации такого действия связан с эффектом плацебо (точной имитации лекарства, но без содержания активного вещества) - опять же главное результат. Причем иногда результат от приема БАДов настолько быстрый и выраженный, что создается эффект "чудесного выздоровления".

Немаловажную в данном случае положительную роль играет высокая цена БАДов.

И опять же для меня, как врача, выздоровление пациента должно стоять на первом месте. И я первый буду рекомендовать использование БАДов в данных ситуациях. Хотя в подавляющем большинстве клинических ситуаций буду противником их применения.

И наверное последнее. Среди БАДов большое количество препаратов составляют препараты, содержащие необходимые минералы, витамины, адаптогены. Собственно то, что содержится в обычных продуктах питания, но более концентрированные. И именно для этой категории БАДов приемлемо собственно их название - биологичеки активные добавки. К чести многих производителей БАДов качество этих препаратов действительно достаточно высоко. Это касается в первую очередь препаратов кальция и других минералов и витаминов. К слову благодаря этим БАДам часть населения все-таки занимается профилактикой остеопороза (вымывания кальция из костей), которому с возрастом подвергаются все люди. Это же касается и некоторых других жизненно необходимых минералов (селен, йод и другие), дефицит которых в некоторых областях может приводить к ряду заболеваний.

Но прежде чем рекомендовать БАДы в качестве источника минералов и витаминов, необходимо удостовериться в их качестве. Критерием качества БАДа в данном случае будет не только (вернее не столько) авторитет фирмы ее производящей, сколько подробное указание, что, и самое главное, в каком количестве входит в состав БАДа.

Приведу пример. Моя знакомая, химик по образования. Бабушка, но в полном расцвете сил. Активно занимается своим здоровьем. В том числе профилактикой остеопороза. Как всегда мы встретились во время посещения ее внучки по поводу незначительной аллергической реакции. После осмотра она стала с воодушевлением рассказывать какой "чудо кальций" она приобрела, какой он высоко биологически доступный и экологически чистый. Ну и разумеется спросила мое мнение о нем. При детальном рассмотрении коробки содержащей заветные "чудо таблетки" обратило внимание два факта. Факт первый - очень красивая коробка и сами капсулы. Факт второй - на упаковке указано только, что в состав входит апатит кальция как источник непосредственно кальция и витамин Д, причем его доза не указана вообще.

Я невольно улыбнулся и поинтересовался, что такое апатит кальция. Моя знакомая моментально сказала, что это минерал. Попросту говоря обычный мел. Как источник кальция мел был известен очень давно. Но его биологическая доступность очень низкая. К примеру, у глюконата кальция, который стоит десятки раз меньше, она гораздо больше. Таким образом, возникает вопрос ЗАЧЕМ? Зачем покупать то, что менее эффективно, но более дорого?

Это касается не всех фирм производителей и целый ряд подобных БАДов достаточно высокого качества.

За годы медицинской практики я пришел к нескольким выводам. Пусть простят меня многочисленные распространители БАДов. Первый вывод гласит так: "Если есть официально зарегистрированный препарат, то лучше приобрести его в аптеке, чем использовать аналогичный ему по составу БАД". Вывод второй: " Никогда не доверяй фирме, которая обещает исцелить любое заболевание". Особенно если этой фирме несколько лет от открытия. И последний вывод: "Никогда не используй БАДы с экспериментальной технологией производства на основе трав".

Последний вывод требует некоторых пояснений. При всей своей претензии на уникальность технология большинства БАДов, таковая является традиционной. Если это растительное сырье, то могут использоваться различные твердые экстракты. Эта технология используется и при производстве многих официнальных препаратов (например экстракт валерианы в таблетках). Другой вариант - использование молотых растений в качестве начинки таблеток. Вариант с очень низкой биологической активностью, но и наименьшим побочным действием.

И наконец третий путь производства, который в последнее время стали использовать некоторые производители БАДов. Растительное сырье подвергают действию очень низких температур, что приводит к разрушению клеток и в дальнейшем превращения замерзшего растения в мелкий порошок. По словам производителей полученные таким образом препараты обладают неповторимыми свойствами. Не могу не согласиться, действительно неповторимыми. Но вот полезными или не очень?

Для понимания вопроса опять обратимся в историю. Растительные препараты для лечения заболеваний используются человеком тысячелетиями. В процессе познания путем проб и ошибок выяснилось, что отвар травы некоторых трав действует более эффективно чем употребление ее в натуральном виде. Для некоторых трав настой более эффективен. Некоторые травы, чтобы проявили свое биологическое действие, должны настояться на спирту. Но к чему я клоню. Чтобы добиться более выраженного эффекта, нужны не все вещества входящие в состав растения, а только некоторые - и отвары, настои, настойки позволяют выделить определенную часть растений особенно богатой нужными веществами. В том случае, когда все вещества становятся потенциально биологически доступными, как в случае с действием очень низких температур, их эффект нельзя спрогнозировать. И одна ситуация когда нам предлагают препарат из морковки обработанной подобным образом. Навредить этим сложно. Совсем иная ситуация, когда подобным образом пытаются обработать растение, содержащее потенциально опасные для здоровья вещества. Биологический эффект последних непредсказуем.

Сторонники БАДов могут аргументировать, что все лекарства выпускаемые промышленностью обладают массой побочных эффектов, осложнений, противопоказаний. И они будут правы. И искусство врача именно и состоит в том, чтобы не только назначить препарат, но и избежать развития побочных действий. И никто не отменял правило для врача озвученное еще Гиппократом: Non nocire - не навреди. Всегда при назначении лекарства следует помнить, что вред от его применения должен быть существенно меньшим, чем вред от заболевания, по поводу которого он назначается.

К сожалению далеко не всегда придерживаются этого принципа.

И в завершении хочется сказать, что целью данной статьи не было категоричное отрицание БАДов. Цель заключалась в том, чтобы предотвратить увлечение этими препаратами тех людей, которые действительно нуждаются в медицинской помощи и для лечения которых существуют эффективные методы, но которые тратят драгоценное время и деньги, снижая шансы на выздоровление.