"Мы решили завести ребенка..."
Что бы ни говорили, жизнь человека, впрочем, как и других существ, в глобальном смысле сводиться к продолжению рода. Так уж получилось, что в большинстве своем женщина рожает одного, двоих, реже более детей. Не удивительно, что рождение ребенка в такой ситуации одно из самых значимых событий в жизни.
Что же нужно сделать, чтобы родился нормальный здоровый во всех отношениях ребенок?
Самое главное условие, которое должны соблюдать родители - действительно хотеть рождения ребенка. Это касается не только матери, но и отца. Желанный ребенок будет это ощущать с момента зачатья.
Но вот первый шаг сделан и теперь необходимо подумать, что мы можем сделать, чтобы максимально нейтрализовать потенциально вредные факторы, действующие на будущую маму и малыша.
Условие первое - прекращение гормональной контрацепции. Казалось, что этот факт сам собой разумеющийся. Однако обязательным условием является прекращение приема гормональных контрацептивов не менее чем за 6 месяцев до предполагаемого зачатья. Более того, за эти 6 месяцев у будущей мамы должен полностью нормализоваться менструальный цикл. Если этого не произошло, то следует обратиться к своему гинекологу.
Так же минимум 3 месяца должно пройти после удаления внутриматочной спирали. Остальные методы контрацепции не требуют длительного ожидания.
Шаг второй. Посмотрите на то место где вы живете и подумайте, что потенциально может вредить будущей маме и ребенку. Зайдите на кухню, в ванную, в будущую детскую комнату (если ребенку повезло и у него будет таковая), другие комнаты. Почувствуйте себя инспектором из санстанции.
На что необходимо обращать внимание:
- имеется или нет на стенах грибок;
- какое качество воды из под крана;
- состояние канализации;
- домашние животные (в том числе рыбки);
- если у ребенка будет отдельная комната, то какая мебель и отделочные материалы находятся в ней.
Если мы выявили недостатки, то необходимо их максимально быстро ликвидировать - до того, как ребенок будет зачат и у беременной женщины на все виды строительных материалов выработается рвотный рефлекс.
Если грибок в квартире отсутствует, трубы не прорвут сразу после приезда новорожденного в дом, то с ремонтом можно подождать пока не подрастет будущий помощник (помощница).
В любом случае ремонт во время беременности или сразу после того как родился ребенок всегда хуже чем его отсутствие. Лучше смириться со старыми обоями, чем подвергать организм матери и новорожденного действию достижений современной химической промышленности.
Очень важно позаботиться о качестве воды в доме. Это касается как питьевой воды, так и воды, которая используется для купания. К счастью современные фильтры позволяют добиться хорошего её качества даже при отвратительных (другим словом это не назовешь) исходных характеристиках. Целесообразность установки данных фильтров не вызывает сомнений.
С домашними животными дело обстоит несколько сложнее. Любимая кошка или собака часто становятся членом семьи. Поэтому проще сказать, чем заставить себя избавиться от домашнего любимца. Но тем ни менее, если есть возможность - лучше подарить любимую Мурку или Шарика родственникам в деревню, если конечно при этом потенциальная мама не будет лить слезы в три ручья. В этом случае можно оставить питомца, но необходимо сводить его к ветеринару, дабы он проверил на предмет наличия небезопасных для человека паразитов и инфекций.
Что категорически нельзя рекомендовать, так это насильно забирать или, еще хуже, усыпить ни в чем не повинное животное, когда женщина уже беременная. Подобные события наносят колоссальный психологический вред матери, что может привести к нарушениям развития плода.
К оснащению комнаты, в которой будет жить ребенок, можно приступить ближе к моменту рождения. Основных требований к месту, где будет жить малыш несколько.
Во-первых, материалы, из которых делается мебель, должны быть натуральными. Во-вторых, сама мебель не должна быть потенциальным источником травм для будущего ребенка, который будет бегать, прыгать пробовать на вкус все, что находится в комнате. Поэтому углы должны быть покатыми, не нужно помещать на стенах подоконниках редкие раритеты, доставшиеся по наследству от прадедушки (вариант купленные за большие деньги), экзотические растения и т.п. Помните, что ребенок не оценит антикварную ценность интерьера, но с удовольствием проверит закон всемирного тяготения или попрактикуется в метании хрупких предметов вдаль. У него другие задачи и если вы все-таки решили оставить в комнате редкую картину, то будьте готовы, что умелый маленький реставратор внесет свою лепту в пейзаж (натюрморт, портрет) и не вздумайте его за это ругать.
Игрушки так же должны не представлять угрозу для жизни. И лучше отказаться от подаренного, чем оставить в комнате ребенка первого года жизни металлический конструктор, набор "юный столяр" и т.п. В первое время игрушки должны быть как можно менее травматичными, при их изготовлении не должны использоваться токсические красители (если при намачивании вода хотя бы незначительно окрашивается в тон краски - такую игрушку нельзя давать ребенку) и малыш не должен иметь возможности проглотить игрушку.
Следующий важный шаг - посмотреть где и в каких условиях работает будущая мама. В первую очередь необходимо выяснить имеются на рабочем месте потенциально вредные вещества, у которых доказано вредное действие на развивающийся плод. Перечень этих веществ длинный и мы не будем их перечислять. Как правило, работающая женщина знает о них, но в силу социальных проблем зачастую пренебрегает ими и продолжает работать. Естественно, что в идеале необходимо полностью обезопасить себя от действия этих факторов и перейти на другую безвредную работу. Но если это не получается, помните, что в Вашей ситуации как никогда становится актуальным те правила техники безопасности которые уже давно разработаны и должны иметься на любом производстве. Не стесняйтесь, требуйте средства индивидуальной защиты, ремонт вентиляции и т.п., что обязано у вас быть по закону. Да, кстати, с законом о льготах для беременных женщинах я тоже рекомендую ознакомиться. Часто даже шутливое упоминание о нем делает работодателя более сговорчивым.
Теперь непосредственно о том минимуме медицинского обследования, который должна пройти будущая мама, а заодно и будущий папа.
Задача этого обследования выявить возможные очаги хронической инфекции у будущей матери, а так же другие заболевания, так или иначе способные повлиять на беременность и развивающийся плод.
В последнее время об обследование на так называемые внутриутробные инфекции (или TORCH-инфекции) знают практически все. Безусловно, они важны, но при этом почему-то забывают о том же хроническом тонзиллите, гайморите и других хронических заболеваниях, которые могут нанести не меньший вред. Поэтому первое, что должна сделать будующая мама, обратиться к стоматологу и ЛОР-врачу. Не нужно пломбировать кареозный зуб на первых месяцах беременности, сделайте это заранее. Уберите зубные камни. Учтите, что во время беременности местный иммунитет несколько снижается, что будет способствовать обострению хронического тонзиллити или воспалению десен. Помните, что любое удаление зуба сопровождается попаданием в кровь бактерий и может потребовать назначения антибиотиков, так зачем нам подвергать риску ребенка, если все можно сделать заранее.
Тоже самое касается выявлению гельминтов (в народе глистов). Простой анализ, эффективные препараты для лечения. Но категорически нельзя употреблять эти препараты во время беременности. Делаем выводы...
Что касается TORCH-инфекций, то обследоваться на них нужно. Но не стоит перегибать палку в отношении трактовки результатов анализов.
Смысл этих исследований скрывается в названии: T-токсоплазма, R-краснуха (анг. rubeola), C - хламидии, H - герпес. Кроме этого микроорганизмами, способными вызывать внутриутробные инфекции, являются цитомегаловирус, сифилис и некоторые другие.
Но что необходимо знать о них.
Первое - все вышеперечисленные организмы в той или иной степени могут вызывать внутриутробные заболевания.
Второе - для массового обследования на эти инфекции применяется иммуноферментный метод, который не столько говорит о наличии в организме данной инфекции, сколько о контакте организма с ними в прошлом. Этот метод основан на выявлении антител к возбудителям. А антитела являются только свидетелями и их цель бороться с данными инфекциями.
Из чего можно сделать следующие выводы. Действительно, вышеперечисленные микроорганизмы способны вызывать поражения плода, но только в том случае, если в организме матери присутствует возбудитель, который активно размножается, а наличие антител вовсе недостаточно для подтверждения диагноза. Приведу пример. В слезах обратилась пациентка. Первый желанный ребенок. Обследовалась на TORCH-инфекции и у нее выявили высокий титр антител к краснухе и герпесу. Она в ужасе: почитала о вреде краснухи на плод, что однозначно не способствовало психическому благополучию. Ей прописали целую батарею весьма дорогостоящих препаратов для лечения герпеса. Но при детальном опросе выяснилось, что за год до беременности она прививалась от краснухи (а цель вакцинации как раз и является создание высокого уровня антител, который не даст заболеть в дальнейшем). Тем самым высокие уровни антител в нашем случае это не только неплохо, но и замечательно, так как риск заболеть при случайном контакте с больным человеком минимальный. Что касается герпеса, то выяснилось, что за всю жизнь у нее всего 2 раза были эпизоды герпетических высыпаний на губах, последний раз 5 лет назад. В настоящее время нет даже намека на активную инфекцию. По моему совету было проведено обследование на наличие вируса герпеса в крови, результат которого оказался отрицательным. То есть, действительно когда-то был контакт с герпесом. Этот вирус встраивается внутрь клетки и удалить его в настоящее время не представляется возможным. Носителями вируса герпеса являются очень многие люди, но он (как впрочем и другие вирусы) опасен только когда активно размножается. Если нет признаков заболевания и его нет в крови, то это значит, что вирус спит. В такой ситуации назначение противовирусных препаратов не оправдано, так как все они действуют только на активно размножающийся вирус. К счастью, женщина быстро успокоилась, и когда подошло время, родила совершенно здорового мальчика на радость себе и многочисленным родственникам.
Данная ситуация не единичная и часто можно столкнуться с необоснованно большим количеством назначения лекарств женщинам только на основании выявления антител к внутриутробным инфекциям. В подобных случаях следует помнить, что большинство медикаментов не безразличны для развивающегося плода и риск от их применения не меньше, а иногда и превышает "мифический" вред внутриутробных инфекций. Совсем иная ситуация, когда выявлена активная инфекция. Тогда действительно медикаментозная терапия обоснована и способна снизить возможный риск поражения плода. Иногда даже становится актуальным вопрос о прерывании беременности, например в случае заболевания краснухой беременной, особенно в первой половине беременности. К счастью такие ситуации относительно редки.
Тем ни менее, беременной женщине следует избегать контакта с больными, организованных детских коллективов, больших скоплений людей, общения с кошками и собаками. Выполнение этих правил позволит значительно снизить риск подцепить злобную инфекцию.
Отдельно следует сказать о тотальном увлечении витаминами и биологически активными добавками, которые в последнее время назначаются очень часто, к сожалению не только врачами, но и большим количеством распространителей без медицинского образования. Однако следует помнить, что витамины - это такие же медикаменты. Как и у других лекарств у них есть свои показания, противопоказания, побочные действия.
Мое личное мнение: если женщина нормально адекватно питается, у нее нет признаков гиповитаминоза, то необходимости назначения витаминов во время первой половины беременности нет. Исключение могут составлять препараты кальция и витамина Д, особенно если беременность пришлась на осенне-зимне-весенний период, когда собственный витамин Д синтезируется в небольших количествах. И то, дозы, как кальция, так и витамина Д, должны быть профилактическими. Я намеренно не называю конкретные дозировки этих препаратов, так как их назначение должно быть согласовано с врачом.
Другие витамины, в том числе комплексные, смело можно назначать в последнем триместре беременности, когда риск для плода минимальный. Более раннее назначение витаминных препаратов целесообразно, если подозревается (подтвержден) гиповитаминоз или авитаминоз. К счастью в настоящее время у нас в стране случаи авитаминоза практически не регистрируется. Но в некоторых странах это по-прежнему достаточно актуальная проблема.
Если мы коснулись витаминов, то следующий важный вопрос это питание беременной женщины.
Вокруг того, что должна и не должна есть беременная, существует такое множество рекомендаций, как медицинских, так и псевдомедицинских, что легко растеряться.
На самом деле ответ на этот нелегкий вопрос достаточно прост. Ешьте все, что ела Ваша мама, пра-, прапра, прапрапра- и другие бабушки. То есть те продукты, которые в данной местности являются обычными и употреблялись в пищу на протяжении многих поколений. Конечно, и на вполне обычные продукты могут быть различные реакции. Поэтому не поленитесь расспросить свою маму, бабушку как протекала у них беременность и были ли у них неадекватные реакции на продукты питания. Если у Вас была аллергическая или любая другая реакция на любой продукт, то не стоит полагать, что во время беременности организм станет воспринимать его лучше.
В любом случае не стоит устраивать над организмом кулинарные опыты. Следует помнить, что переедание для женщины таит не меньшую опасность, а иногда и большую, чем съеденный экзотический фрукт.
Справедливости ради следует заметить, что "кулинарный экстримизм" исходит часто от любящих родственников. Обращаясь к родственникам, хочется попросить проявлять свою любовь не экзотическими продуктами питания, а регулярными прогулками с будущей мамой в парке или освобождением ее от тяжелой работы в доме. Это касается и приготовления еды. Поедание в присутствии беременной женщины деликатесов является верхом цинизма. Уважаемые родственники - помним об этом!
Кстати, создание для беременной женщины комфортных условий, в первую очередь психологических, является очень важным фактором. Поэтому, будущие папы, не стесняйтесь, говорите о том, как вы любите свою жену, какая она красивая. Никакие вещи и продукты не заменят обычного общения. Перефразируя слова Сервантеса, о вежливости можно сказать, что ничто не достается нам так дешево и не ценится женами так дорого как нежность и ласка.
